Для того, чтобы хоть как-то сократить число пострадавших от таких действий детей, я расскажу ещё раз, что делать можно, что нельзя. И как поступить, если повреждение уже произошло.
Для начала напомню прописные истины. Головка полового члена у мальчика в норме закрыта и открывать её нет никакой необходимости, ни с целью гигиены, ни с целью профилактики чего-либо. Открытие головки процесс постепенный и самостоятельный, происходит это ближе к школьному возрасту.
Первый рубеж обороны. Старайтесь «не допускать» к половым органам ребенка тех, кто в них особо ничего не понимает, либо «слышал от кого то, что надо…». К сожалению, самый большой процент повреждений приходиться на медицинских работников. Не пытайтесь доказать медработнику, что вы что-то в этой области знаете больше. В лучшем случае добьетесь скепсиса. Есть волшебная фраза: «У вас есть сертификат по детской урологии-андрологии?». Отсекается минимум 90% посягавших на целостность крайней плоти. Согласитесь, лечить зубы у глазного врача никто не захочет. Безусловно, есть вполне адекватные специалисты, в том числе и не имеющие сертификата, но мы с вами как раз говорим о неадекватных.
Второй рубеж обороны. Если осмотр половых органов производиться, не забудьте напомнить о необходимости взять у вас «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» - Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в РФ. Никакие манипуляции, в том числе при осмотре ребенка, без вашего согласия проводится не должны.
Если все-таки ситуация прошла по нежелательному варианту и крайняя плоть повреждена, что нужно делать?
1.Первое и главное. Не пытайтесь повторить то, что было сделано, открыть головку полового члена. Это очень больно и главное не имеет никакого смысла.
2.Постарайтесь предотвратить вторичное инфицирование поврежденной ткани. Промойте препуциальный мешок теплым раствором Мирамистина или Хлоргексидина. Они продаются в аптеке в стандартных дозировках.
3. Для снятия посттравматического отека наилучшим средством будет являться гидрокортизон 0,5% или 1% мазь. Если повреждено только кольцо мазь наноситься сверху, на сам кончик крайней плоти. Если были разделены спайки, мазь стоит выдавить в разобранный одноразовый шприц без иголки и под легким давлением, также как и антисептик, ввести под крайнюю плоть. Вводите любой объем, лишнее выйдет наружу. Левомеколь не годиться для таких манипуляций, это препарат для лечения гнойных ран, но не травматических. Тоже самое касается синтомициновой эмульсии. Для ускорения эпителизации повреждений лучше всего использовать либо вит.А масляный раствор, либо облепиховое масло. Наносите несколько капель просто сверху, масло само распределиться по коже.
4. Первые 1-2 дня самые тяжелые, манипуляции выполняете осторожно. Затем давление введения препаратов в препуциальный мешок увеличиваете. Это нужно, что бы лекарственный раствор сам раздвинул все складки внутреннего листка крайней плоти.
5. Все ваши манипуляции в течение 3-4 дней должны дать явную положительную динамику. Весь курс вы можете продолжать 7-10 дней, за это время все должно полностью успокоиться. Первые три дня манипуляции проводите три раза в день, следующие два дня два раза в день, и далее один раз в день до выздоровления.
Видеофильм "Техника обработки препуциального мешка при баланопостите и после разделения синехий крайней плоти"
Особые указания. Очень часто ребенок, перенесший такое повреждение крайней плоти, не может помочиться. Это связано с болевым синдромом. Моча, попадая на трещины слизистой вызывает болевые ощущения, и мальчик задерживает мочеиспускание. Это так называемая психогенная задержка мочи. Ваша задача – добиться мочеиспускания. Как это сделать? Первое – самый простой способ попробовать мочиться в теплой ванной. Второе – для местной анестезии можно использовать соответствующие препараты. Наиболее удачный в данном случае – крем «ЭМЛА» 5%. Наносить можно как просто сверху, так и вводя через шприц, по описанной выше методике.
Не болейте
В связи с повышенным вниманием к данной теме, мы создали простой алгоритм самостоятельного применения лекарственных препаратов для лечения фимоза без операции. Алгоритм крайне прост и во многих случаях эффективен. Всё необходимое показано в видеоролике "Лечение фимоза без операции".
