logo
info@zhidkov-mv.ru, для SMS, WhatsApp и Viber +79651777811 Instagram androlog.ru


Примерный алгоритм обследования мужчины при подготовке к планированию беременности

Во многих топиках разделов, посвященных «Мужскому здоровью», мне приходиться видеть вопросы о том, как нужно обследоваться, какие анализы выполнять, какие исследования проводить. К сожалению должен отметить, что в этих вопросах царит полный разброд и шатание. Плохо ещё то, что многие специалисты, занимающиеся проблематикой планирования беременности, не всегда четко себе представляют что, когда и для чего исследуется. Тем не менее я должен отметить, что существуют четкие алгоритмы обследования мужчин, предусматривающие те или иные действия при соответствующих изменениях в анализах. Я постараюсь вам изложить такие алгоритмы в упрощенной форме, поскольку бессистемность в попытках лечения мужского бесплодия, считаю одной из основных причин неудач. Мне не удастся охватить все возможные направления и ситуации, но примерные действия я опишу.

1.Первично, при планировании беременности, при отсутствии каких либо отягчающих анамнез фактов, мужчина сдает – однократно спермограмму, ПЦР- диагностика урогенитальных инфекций (мазок или первая порция утренней мочи), гепатиты, сифилис, ВИЧ – при отсутствии патологических изменений в этих анализах дальнейшие обследования не проводятся. Углубленное обследование в таких случаях происходит только при отсутствии беременности на протяжении 1 года половой жизни без использования любых методов контрацепции.

1.1. При выявлении признаков урогенитальных инфекций (УГИ), проводиться соответствующая терапия, контроль через 2-3 недели после окончания лечения

2. При наличии патологических изменений в спермограмме сдается 2-3 исследования с интервалом в 2-3 недели. По единственному исследованию никаких выводов о патологии никогда не делается!!! При наличии патологических изменений в спермограмме и наличии УГИ, сначала лечиться УГИ и только потом контроль спермограммы

3.При наличии патологических изменений в спермограмме, мужчину должен осмотреть андролог. На основании осмотра и данных спермиологического исследования принимается решение о проведении дополнительных исследований. Основные их группы – оценка гормонального фона (статья на эту тему здесь), ультразвуковое исследование (статья на эту тему здесь), оценка инфекционного профиля (статья на эту тему здесь)

4. Отдельно я хочу привести примерный алгоритм диагностических действий при азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте) и синдроме АТЗС (астенотератозооспермия – глубокие нарушения всех витально-морбидных показателей спермограммы). Поскольку схема сложная, я привожу её в виде рисунка

42071744f93ae5baa2e56e445cf7fdd3.jpg

Условные обозначения: АМГ – антимюллеров гормон, ИпФР-3 – инсулиноподобный фактор роста 3, ХГ-тест – тест с хорионическим гонадотропином, ЛГ – лютеинезирующий гормон, ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ПРЛ – пролактин, ИГГ – идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм.

Напоминаю, что вся информация по обследованию и лечению подробно описана в электронной книге

"Мы хотим ребенка, но..."

Надеюсь эта информация поможет вам приблизить рождение ребенка

Комментарии   

 
+1 # Валерия 20.09.2017 11:29
Добрый день! Второй год не можем забеременеть, посмотрела анализы мужа по данной табличке (диагноз астенотератозоо спермия, морфология 0%). Понижен тестостерон. Из всех анализов, мы не делали только MAR-тест, все остальные показатели в норме (нет варикоцеле, нет заболеваний). Подскажите, где можно искать проблему? Лечение назначили стандартное (БАДы + еда), но толку нет. И возможно ли поднять морфологию?
 
 
0 # МВ 24.09.2017 00:41
Здравствуйте. У любой проблемы есть решение, то или другое. Для поиска решений нужна информация и главное специалист, который увидит в информации необходимые признаки.
 
 
0 # Надежда 04.10.2017 17:47
Здравствуйте, год планируем беременность, безуспешно. У мужа 13 лет диабет 1 типа. Гликир.сахар 10.1, глюкоза в моче, спермограмма и мар тест, уз в норме, ИППП нет. Посоветуйте пожалуйста какие анализы ещё сдать с точки зрения анамнеза диабета, может проблема "глубже" Большое спасибо за ответ
 
 
0 # МВ 04.10.2017 20:53
Здравствуйте. Немаловажным является оценка гормонального профиля, кроме того ряд данных ультразвукового исследования органов мошонки
 
 
+1 # Надежда 04.10.2017 21:30
Будем благодарны если укажете какие гормоны необходимы. Проверяли тестостерон и ттг- норма. Спасибо
 
 
+2 # МВ 04.10.2017 21:59
Могу вам указать какие исследования я использую при первичной диагностике по бесплодию в браке - минимум две спермограммы (с интервалом 3-4 недели), оценка гормонального профиля (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон общий, тестостерон свободный, эстрадиол, ингибин В), ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, результаты УЗИ органов мошонки, УЗИ предстательной железы, общий анализ крови, общий анализ мочи, б\х анализ крови (общ белок, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза).
 

You have no rights to post comments

Платные материалы

Отзывы

Наталья
Пишу отзыв почти 7 лет спустя, тогда младшему был годик. Самые мои страшные воспоминания о врачах - это визит в Педиатрическую академию, С...
Светлана
Добрый день! Заказали Видеофильм "Техника обработки препуциального мешка при баланопостите и после разделения синехий крайней плоти...


Вконтакте

Яндекс.Метрика