logo
info@androlog.ru.com, для SMS и Viber +79651777811


Водянка яичек, гидроцеле

Врожденное гидроцеле или физиологическое гидроцеле, достаточно распространенное состояние. Связано оно с тем, что после прохождения яичка из брюшной полости в мошонку, остается незакрытая трубочка - влагалищный отросток брюшины (она сопровождает яичко в этом переходе). По этой трубочке жидкость из брюшной полости попадает в мошонку. В 90% случаев такое состояние исчезает на 1-м году жизни, трубочка самопроизвольно склеивается. Ещё у 8-9% это состояние может затянутся на более продолжительный срок, обычно более 3-х лет облитерации (склеивания) влагалищного отростка брюшины не ожидают.

Чаще всего гидроцеле бывает сообщающимся, это когда водичка гуляет туда-сюда, реже бывает клапанное гидроцеле, в этом случае туда идет, а обратно никак, при этом формируется так называемая "напряженная водянка", состояние при котором жидкость в мошонке скапливается под значительным давлением. При этом может происходить сдавление сосудов яичка, что конечно последнему не очень нравится. Кроме того бывает изолированное гидроцеле, это когда водичка в мошонке осталась, а трубочка уже заросла и вот болтается эта жидкость в мошонке, выйти не может и рассосаться из за большого объема никак. Гидроцеле подлежит оперативному лечению в плановом порядке, исключение напряженная водянка - в этом случае может быть выполнена пункция оболочек для снятия напряжения (то же и при изолированном гидроцеле). В нашей клинике сроки к проведению операции при гидроцеле определяются не по возрасту , а по ультразвуковым показателям прироста объема яичка и скоростным параметрам кровотока яичка. Если эти показатели в динамике ухудшаются, мы делаем вывод о нарушении питания яичка и ставим показания к операции.

Стоит сказать, что существует так же другой вариант водянки. Его можно назвать "взрослым" вариантом, наверное потому, что он чаще встречается у взрослых. Это водянка воспалительная, при таком состоянии жидкость скапливается в мошонке не по причине миграции из брюшной полости, а в связи с усиленной секрецией оболочками самой мошонки. Лечение такой водянки кардинально отличается от сообщающегося гидроцеле. Довольно частая ошибка, с которой приходится сталкиваться, это когда водянку у ребенка оперируют "взрослые" хирурги, соответственно и подход к проблеме у них "взрослый", а результат не всегда хороший.

Особый вариант, присущий только детям – комбинированное гидроцеле. Эта ситуация сопровождается и сообщением с брюшной полостью (т.е. присутствует сообщающееся гидроцеле), и в полости самой мошонки есть «раздражитель», вызывающий избыточное выделение экссудата. Таким раздражителем чаще всего выступает гидатида Морганьи. Она достаточно легко поражается при обычных вирусных инфекциях, и в случае если не произошел её некроз, клинические проявления воспаления представлены только водянкой. Но при этом есть патогномоничный симптом на УЗИ, в полости гидроцеле присутствует взвесь. Выполнение операции при комбинированном гидроцеле не может ограничиваться только перевязкой влагалищного отростка брюшины, поскольку неизбежно будет рецидив гидроцеле, важно удалить саму гидатиду. К сожалению, до настоящего времени каждый месяц приходится наблюдать 1-2 пациентов с рецидивом водянки после операции. Это прямое следствие отсутствия УЗ обследования ребенка до операции. Кстати такая водянка не всегда требует операции, возможны и консервативные методы лечения.

Вот здесь представлена УЗ картина такого состояния http://androlog.ru.com/galereya/209-ultrazvukovaya-diagnostika

 

Комментарии   

 
-1 # Юлия 21.11.2014 01:31
Уважаемый Максим Викторович, здравствуйте!
Моему сыну 9 мес. Диагноз "водянка яичек" у районного уролога были, он сказал "ждем года". Мошенка раздутая и напряженная, не очень большая, но упругая как резиновый мячик. Сразу после купания мошенка мягкая и видны очертания яичек, через полчаса-час опять "наливается" и становится как шарик. Положительной динамики за эти месяцы я не
замечаю. Какие анализы или аппаратные обследования стоит сделать, что бы понять все ли идет в нужном направлении. Ребенок видимо не испытывает
дискомфорта, но я переживаю само собой. Спасибо!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # МВ 21.11.2014 20:00
Стандартно - УЗИ органов мошонки
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # Юлия 21.11.2014 20:28
Спасибо!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # Екатерина 16.01.2015 00:35
Здравствуйте Максим Викторович! У нас крипторхизм справа и гидроцеле слева.Хотим делать операцию в 2,7 лет. Скажите ,пожалуйста. 1)Насколько сложна операция при гидроцеле сообщающемся?Ка кой прогноз после операции при гидроцеле(часто ли бывают осложнения)? 2)Как Вы считаете, нужно ли совмещать две операции(крипто рхизм и гидроцеле)? Вдруг трубочка зарастет к 4-5 годам?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # Екатерина 16.01.2015 00:40
хотела бы добавить, что у нас линейная водянка объем 0.58 см.куб
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # МВ 16.01.2015 14:19
У детей не бывает простых операций, каждая требует внимания. Технически гидроцеле выполняется проще, чем тот же крипторхизм. прогноз зависит от правильности установки диагноза и выбора способа лечения. по поводу второго вопроса - заочно ответить не могу
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # Екатерина 16.01.2015 14:43
Спасибо!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # Оксана 18.06.2015 12:05
Добрый день,Максим Викторович!
Подскажите, пожалуйста, у сына (возраст 6 лет) водянка правого яичка (сообщающаяся, утром маленькое в течении дня становится больше), хирург назначил операцию (узи никто не делал), почитав Вашу статью, сделала узи, доктор который делал узи сказал: криминального ничего не вижу, оперировать не надо. Я правильно понимаю, что без операции водянка никуда не денется, и может надо делать операцию?
Спасибо за ответ!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # МВ 19.06.2015 17:27
Оксана, заочно я никак не смогу поставить или отменить показания к операции, мне нужно увидеть пациента
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # Наталья 31.07.2015 15:41
Добрый день! Ребенку 3,9. Диагноз -сообщающаяся водянка правого яичка. Появилась неделю назад, до этого не видели. Готовимся к операции. Хотелось бы уточнить, Вы пишете о "взрослом" подходе и не всегда хорошем результате. Прокомментируйт е, что Вы имеете в виду, на что обратить внимание?
Спасибо
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # Мария 21.01.2016 19:05
Доктор подскажите пожалуйста! У нас правосторонний крипторхиз с рождения, еще и водянка на левом яичке. Сделали операцию. Водянку не удалили, доктор сказал что это разные операции и сразу не делают . Так ли это? Спасибо большое
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # МВ 21.01.2016 22:14
Здравствуйте. Я так и не понял какую операцию вам сделали. Решение о характере оперативного лечения принимает лечащий врач, он вас видит. Я заочно никак не смогу определить необходимость операции.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # Татьяна 10.03.2016 17:29
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! У нас водянка с рождения, сейчас сыну 2,5 года, уролог сказала ждать уже нет смысла, нужно оперироваться. Узи делали только один раз, 2 месяца назад. В правой половине был объем 0,8мл, в левой 1,8. Сегодня на осмотре уролог сказала, что увеличена правая сторона. Поэтому оперировать будут только водянку справа. Корректно ли это, что оперировать будут только одну сторону? Или у нас возможно сообщающаяся водянка и жидкость может перетекать из одной стороны в другую? И, как вы считаете, уже действительно нет шансов, на то, что водянка может пройти сама?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # МВ 13.03.2016 11:03
Здравствуйте. По словесному описанию я не смогу судить о вашей ситуации, нужно видеть ребенка. Сообщающееся гидроцеле подразумевает не перетекание жидкости из правой половины в левую, а сообщение полости мошонки и брюшной полости
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # Татьяна 13.03.2016 15:53
Большое спасибо за ответ. Возможно ли по фото оценить ситуацию или нужен визуальный осмотр?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # МВ 13.03.2016 17:31
Только очный осмотр
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # Лилия 14.03.2016 11:22
Добрый день, Максим! Сыну 2 года 5 месяцев. С рождения ставили диагноз сообщающаяся водянка левого яичка. В 1 год на осмотре у хирурга диагноз сняли, а в 1,3 после того как переболели орви снова начала скапливаться жидкость. 28 марта ложимся на плановую операцию, но очень не хочется подвергать малыша операции и страшно. К тому же сейчас у ребенка ринит, температуры нет, сопельков тоже, но отек носа и по ночам очень сильно храпит. Подскажите, может стоит подождать до трех лет? Рассосется ли?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # МВ 14.03.2016 14:09
Здравствуйте. Прежде чем идти на операцию, нужно точно выяснить какая водянка имеет место быть. Для этого выполняется УЗ исследование. нередки рецидивы гидроцеле после операции, после неправильно выбранной оперативной тактики.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # Евгения 11.08.2016 13:58
Добрый день, Максим Викторович!!! Я в панике... Сыну 3 месяца сейчас, при рождении поставили гидроцеле (водянку) обоих яичек, сказали "вроде как" сообщающаяся. Неонатолог и педиатр сказали до года ждать. Но меня очень беспокоит еще в добавок к этому очень маленький ПЧ, он в лобке где-то прячется, а так если смотреть, то как кнопочка на мошонке кожа собрана. Очень боюсь время потерять...
Мне очень необходима очная консультация и осмотр. Специалистов у нас по этим вопросам нет совсем. Могу и фото конечно прислать, но очный осмотр всегда лучше ,мне кажется.Как к Вам попасть на прием?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # МВ 15.08.2016 13:06
Здравствуйте. Все контакты есть в разделе "Контакты" в самом верху, шапка сайта
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # Екатерина 09.09.2016 23:49
Здравствуйте, Максим Викторович!
У сына с рождения было гидроцеле, после ушло, к 1,5г и в 2 г. вновь стало проявляться. В начале лета в 2,9г правое яичко стало чаще увеличиваться и больше (в 2-3 раза). Сейчас сыну 3г, хирург поставил двустороннее сообщающееся гидроцеле, а на узи только правостороннее и расширенный канал. В Филатовской вообще только кисту семенного канатика поставили (на ощупь). В клинике Рошаля - двустороннее гидроцеле + параумбиликальн ая грыжа (возможно спровоцирована запорами и удержанием кала). Узи у них на след.неделе. Операция в кон.сентября.
Что поможет установить точный диагноз?
При операции - предлагают лапароскопию - есть ли возможность решить вопрос полностью, если вдруг на узи недосмотрят, например кисту?
Надо ли "заодно" и грыжу убирать или имеет смысл подождать? Визуально над пупком маленькая впадинка, глубиной 2-3мм, а пупок сверху чуть выпячен.
Сколько стоит у Вас узи? И есть ли время до 27 сентября?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 
 
0 # МВ 11.09.2016 12:03
Здравствуйте. Нужен очный осмотр и УЗДГ. Стоимость приема и заполненность записи зависит от клиники. Все телефоны есть в разделе контакты.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Платные материалы

Отзывы

Алексей С.
Известный Московский врач однозначно направил на операцию по удалению крайней плоти (мальчик 7 лет), решили обратиться к Максиму Викторо...
людмила
Здравствуйте Максим Викторович! Сегодня перевела деньги на указанный счет,в размере 2000р. для получения необходимой консультации.Перев...


Вконтакте

Яндекс.Метрика