logo
info@zhidkov-mv.ru, для SMS, WhatsApp и Viber +79651777811 Instagram androlog.ru


Водянка яичек, гидроцеле

Врожденное гидроцеле или физиологическое гидроцеле, достаточно распространенное состояние. Связано оно с тем, что после прохождения яичка из брюшной полости в мошонку, остается незакрытая трубочка - влагалищный отросток брюшины (она сопровождает яичко в этом переходе). По этой трубочке жидкость из брюшной полости попадает в мошонку. В 90% случаев такое состояние исчезает на 1-м году жизни, трубочка самопроизвольно склеивается. Ещё у 8-9% это состояние может затянутся на более продолжительный срок, обычно более 3-х лет облитерации (склеивания) влагалищного отростка брюшины не ожидают.

Чаще всего гидроцеле бывает сообщающимся, это когда водичка гуляет туда-сюда, реже бывает клапанное гидроцеле, в этом случае туда идет, а обратно никак, при этом формируется так называемая "напряженная водянка", состояние при котором жидкость в мошонке скапливается под значительным давлением. При этом может происходить сдавление сосудов яичка, что конечно последнему не очень нравится. Кроме того бывает изолированное гидроцеле, это когда водичка в мошонке осталась, а трубочка уже заросла и вот болтается эта жидкость в мошонке, выйти не может и рассосаться из за большого объема никак. Гидроцеле подлежит оперативному лечению в плановом порядке, исключение напряженная водянка - в этом случае может быть выполнена пункция оболочек для снятия напряжения (то же и при изолированном гидроцеле). В нашей клинике сроки к проведению операции при гидроцеле определяются не по возрасту , а по ультразвуковым показателям прироста объема яичка и скоростным параметрам кровотока яичка. Если эти показатели в динамике ухудшаются, мы делаем вывод о нарушении питания яичка и ставим показания к операции.

Стоит сказать, что существует так же другой вариант водянки. Его можно назвать "взрослым" вариантом, наверное потому, что он чаще встречается у взрослых. Это водянка воспалительная, при таком состоянии жидкость скапливается в мошонке не по причине миграции из брюшной полости, а в связи с усиленной секрецией оболочками самой мошонки. Лечение такой водянки кардинально отличается от сообщающегося гидроцеле. Довольно частая ошибка, с которой приходится сталкиваться, это когда водянку у ребенка оперируют "взрослые" хирурги, соответственно и подход к проблеме у них "взрослый", а результат не всегда хороший.

Особый вариант, присущий только детям – комбинированное гидроцеле. Эта ситуация сопровождается и сообщением с брюшной полостью (т.е. присутствует сообщающееся гидроцеле), и в полости самой мошонки есть «раздражитель», вызывающий избыточное выделение экссудата. Таким раздражителем чаще всего выступает гидатида Морганьи. Она достаточно легко поражается при обычных вирусных инфекциях, и в случае если не произошел её некроз, клинические проявления воспаления представлены только водянкой. Но при этом есть патогномоничный симптом на УЗИ, в полости гидроцеле присутствует взвесь. Выполнение операции при комбинированном гидроцеле не может ограничиваться только перевязкой влагалищного отростка брюшины, поскольку неизбежно будет рецидив гидроцеле, важно удалить саму гидатиду. К сожалению, до настоящего времени каждый месяц приходится наблюдать 1-2 пациентов с рецидивом водянки после операции. Это прямое следствие отсутствия УЗ обследования ребенка до операции. Кстати такая водянка не всегда требует операции, возможны и консервативные методы лечения.

Вот здесь представлена УЗ картина такого состояния http://androlog.ru.com/galereya/209-ultrazvukovaya-diagnostika

 

Комментарии   

 
-1 # Юлия 21.11.2014 01:31
Уважаемый Максим Викторович, здравствуйте!
Моему сыну 9 мес. Диагноз "водянка яичек" у районного уролога были, он сказал "ждем года". Мошенка раздутая и напряженная, не очень большая, но упругая как резиновый мячик. Сразу после купания мошенка мягкая и видны очертания яичек, через полчаса-час опять "наливается" и становится как шарик. Положительной динамики за эти месяцы я не
замечаю. Какие анализы или аппаратные обследования стоит сделать, что бы понять все ли идет в нужном направлении. Ребенок видимо не испытывает
дискомфорта, но я переживаю само собой. Спасибо!
 
 
0 # МВ 21.11.2014 20:00
Стандартно - УЗИ органов мошонки
 
 
0 # Юлия 21.11.2014 20:28
Спасибо!
 
 
0 # Екатерина 16.01.2015 00:35
Здравствуйте Максим Викторович! У нас крипторхизм справа и гидроцеле слева.Хотим делать операцию в 2,7 лет. Скажите ,пожалуйста. 1)Насколько сложна операция при гидроцеле сообщающемся?Ка кой прогноз после операции при гидроцеле(часто ли бывают осложнения)? 2)Как Вы считаете, нужно ли совмещать две операции(крипто рхизм и гидроцеле)? Вдруг трубочка зарастет к 4-5 годам?
 
 
0 # Екатерина 16.01.2015 00:40
хотела бы добавить, что у нас линейная водянка объем 0.58 см.куб
 
 
-1 # МВ 16.01.2015 14:19
У детей не бывает простых операций, каждая требует внимания. Технически гидроцеле выполняется проще, чем тот же крипторхизм. прогноз зависит от правильности установки диагноза и выбора способа лечения. по поводу второго вопроса - заочно ответить не могу
 
 
0 # Екатерина 16.01.2015 14:43
Спасибо!
 
 
0 # Оксана 18.06.2015 12:05
Добрый день,Максим Викторович!
Подскажите, пожалуйста, у сына (возраст 6 лет) водянка правого яичка (сообщающаяся, утром маленькое в течении дня становится больше), хирург назначил операцию (узи никто не делал), почитав Вашу статью, сделала узи, доктор который делал узи сказал: криминального ничего не вижу, оперировать не надо. Я правильно понимаю, что без операции водянка никуда не денется, и может надо делать операцию?
Спасибо за ответ!
 
 
0 # МВ 19.06.2015 17:27
Оксана, заочно я никак не смогу поставить или отменить показания к операции, мне нужно увидеть пациента
 
 
0 # Наталья 31.07.2015 15:41
Добрый день! Ребенку 3,9. Диагноз -сообщающаяся водянка правого яичка. Появилась неделю назад, до этого не видели. Готовимся к операции. Хотелось бы уточнить, Вы пишете о "взрослом" подходе и не всегда хорошем результате. Прокомментируйт е, что Вы имеете в виду, на что обратить внимание?
Спасибо
 
 
+1 # Мария 21.01.2016 19:05
Доктор подскажите пожалуйста! У нас правосторонний крипторхиз с рождения, еще и водянка на левом яичке. Сделали операцию. Водянку не удалили, доктор сказал что это разные операции и сразу не делают . Так ли это? Спасибо большое
 
 
0 # МВ 21.01.2016 22:14
Здравствуйте. Я так и не понял какую операцию вам сделали. Решение о характере оперативного лечения принимает лечащий врач, он вас видит. Я заочно никак не смогу определить необходимость операции.
 
 
-1 # Татьяна 10.03.2016 17:29
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! У нас водянка с рождения, сейчас сыну 2,5 года, уролог сказала ждать уже нет смысла, нужно оперироваться. Узи делали только один раз, 2 месяца назад. В правой половине был объем 0,8мл, в левой 1,8. Сегодня на осмотре уролог сказала, что увеличена правая сторона. Поэтому оперировать будут только водянку справа. Корректно ли это, что оперировать будут только одну сторону? Или у нас возможно сообщающаяся водянка и жидкость может перетекать из одной стороны в другую? И, как вы считаете, уже действительно нет шансов, на то, что водянка может пройти сама?
 
 
0 # МВ 13.03.2016 11:03
Здравствуйте. По словесному описанию я не смогу судить о вашей ситуации, нужно видеть ребенка. Сообщающееся гидроцеле подразумевает не перетекание жидкости из правой половины в левую, а сообщение полости мошонки и брюшной полости
 
 
0 # Татьяна 13.03.2016 15:53
Большое спасибо за ответ. Возможно ли по фото оценить ситуацию или нужен визуальный осмотр?
 
 
0 # МВ 13.03.2016 17:31
Только очный осмотр
 
 
0 # Лилия 14.03.2016 11:22
Добрый день, Максим! Сыну 2 года 5 месяцев. С рождения ставили диагноз сообщающаяся водянка левого яичка. В 1 год на осмотре у хирурга диагноз сняли, а в 1,3 после того как переболели орви снова начала скапливаться жидкость. 28 марта ложимся на плановую операцию, но очень не хочется подвергать малыша операции и страшно. К тому же сейчас у ребенка ринит, температуры нет, сопельков тоже, но отек носа и по ночам очень сильно храпит. Подскажите, может стоит подождать до трех лет? Рассосется ли?
 
 
0 # МВ 14.03.2016 14:09
Здравствуйте. Прежде чем идти на операцию, нужно точно выяснить какая водянка имеет место быть. Для этого выполняется УЗ исследование. нередки рецидивы гидроцеле после операции, после неправильно выбранной оперативной тактики.
 
 
0 # Евгения 11.08.2016 13:58
Добрый день, Максим Викторович!!! Я в панике... Сыну 3 месяца сейчас, при рождении поставили гидроцеле (водянку) обоих яичек, сказали "вроде как" сообщающаяся. Неонатолог и педиатр сказали до года ждать. Но меня очень беспокоит еще в добавок к этому очень маленький ПЧ, он в лобке где-то прячется, а так если смотреть, то как кнопочка на мошонке кожа собрана. Очень боюсь время потерять...
Мне очень необходима очная консультация и осмотр. Специалистов у нас по этим вопросам нет совсем. Могу и фото конечно прислать, но очный осмотр всегда лучше ,мне кажется.Как к Вам попасть на прием?
 
 
0 # МВ 15.08.2016 13:06
Здравствуйте. Все контакты есть в разделе "Контакты" в самом верху, шапка сайта
 
 
0 # Екатерина 09.09.2016 23:49
Здравствуйте, Максим Викторович!
У сына с рождения было гидроцеле, после ушло, к 1,5г и в 2 г. вновь стало проявляться. В начале лета в 2,9г правое яичко стало чаще увеличиваться и больше (в 2-3 раза). Сейчас сыну 3г, хирург поставил двустороннее сообщающееся гидроцеле, а на узи только правостороннее и расширенный канал. В Филатовской вообще только кисту семенного канатика поставили (на ощупь). В клинике Рошаля - двустороннее гидроцеле + параумбиликальн ая грыжа (возможно спровоцирована запорами и удержанием кала). Узи у них на след.неделе. Операция в кон.сентября.
Что поможет установить точный диагноз?
При операции - предлагают лапароскопию - есть ли возможность решить вопрос полностью, если вдруг на узи недосмотрят, например кисту?
Надо ли "заодно" и грыжу убирать или имеет смысл подождать? Визуально над пупком маленькая впадинка, глубиной 2-3мм, а пупок сверху чуть выпячен.
Сколько стоит у Вас узи? И есть ли время до 27 сентября?
 
 
-1 # МВ 11.09.2016 12:03
Здравствуйте. Нужен очный осмотр и УЗДГ. Стоимость приема и заполненность записи зависит от клиники. Все телефоны есть в разделе контакты.
 
 
0 # Вика 29.03.2018 01:56
дравствуйте, Максим Викторович!
Сыну 2г 10 мес, д-з: левосторонний ложный крипторхизм. Яичко самопроизвольно в мошонку опускается редко и когда опускается,то все равно находится в самом верху мошонки и выше правого яичника. Где-то с полутора лет я стала замечать, что когда сын болеет, появляется ещё и водянка левого яичка. Во время болезни в течении дня левое яичко с водянкой самопроизвольно то появляется то исчезает (это происходит 1-2дня). Мнения врачей расходятся: один утверждает что при ложном крипторхизме водянка, которая то появляется, то исчезает - это вариант нормы, оперативное вмешательство не нужно, яичко само опустится,а второй врач говорит,что у нас " высокое стояние яичка слева", необходимо понаблюдать до 3х лет, если без изменений - оперировать.
Очень хочу проконсультиров аться у Вас!Подскажите, пожалуйста, может ли нам помочь он-лайн консультация с Вами или в нашем случае показан только очный прием? Мы из Харькова. Заранее спасибо
 
 
0 # МВ 29.03.2018 22:21
Здравствуйте. Конечно спорные ситуации лучше смотреть, тем более мне нужно делать УЗИ самому. Срочности в вашей ситуации нет, но если найдете возможность приехать, я смогу вам сформировать алгоритм необходимых действий. Если понадобится оперативное лечение, безусловно можем выполнить и его.
 
 
0 # Наталья 18.05.2018 17:54
Максим Викторович, добрый день! Сына прооперировали ы 1,5 года по поводу сообщающейся водянки правого яичка. Операция прошло успешно, однако через 7 мес. яичко снова стало увеличиваться и через 1,5 года после операции на узи поставили диагноз признаки кистозного образования с четкими контурами и перегородками размером 41, 8* 31,6 * 15 мм. Оперировавший нас хирург сказал, что надо оперировать повторно. Пытаюсь понять что могло дать такой плачевный результат? Почему образовалась киста? Может ли это быть признаками непрофессионали зма врача? И действительно ли нужна операция? Заранее благодарна за ответ. Если Вы посчитаете возможным проконсультиров ать нас заочно. буду признательна
 
 
0 # МВ 18.05.2018 21:49
Здравствуйте. Без осмотра ребенка я не смогу вам ответить однозначно, это будут только вероятностные суждения.
 
 
0 # Анна 05.09.2018 15:37
Добрый день, Максим Викторович!
У ребёнка с рождения водянка правого яичка. Сказали что если до полутора лет не пройдёт, то оперировать. Наступило полтора года всё без изменений. Единственное что странно когда он хочет в туалет яичко большое, а когда пописает или замёрзнет оно немного уменьшается в размерах. Хотела у Вас узнать нормально ли это и есть ли время ещё подождать, вдруг всё таки само пройдёт или чревато последствиями? И ещё последнее время, уже больше месяца, если оставить без подгузника постоянно теребит письку до эрекции, видно что ему это нравится. Нормально ли это? Я понимаю что это приятно, но не все же время это делать! Со временем это должно сойти на нет?
 
 
0 # МВ 05.09.2018 22:23
Здравствуйте. В оперативном лечении водянки нет срочности, если нет признаков острого нарушения кровотока в самом яичке. С ваших слов я не отмечаю таких симптомов. Беспокойство с крайней плотью чаще всего связано с пищевой аллергией, она поражается чаще, чем другие участки кожи.
 
 
0 # Анна 06.09.2018 10:43
Все понятно. Спасибо большое за ответ!
 
 
0 # Анастасия 26.09.2018 21:36
Здравствуйте, у сына 3,3 года после вирусной инфекции и высокой температуры появилась водянка правого яичка. Через день она визуально прошла ( яичко уменьшилось и воды не видно было), потом снова немного увеличилось. Что с такой водянкой делать и показана ли операция?
 
 
0 # МВ 26.09.2018 22:31
Здравствуйте. Так часто себя ведут вторичные водянки, на фоне вирусного поражения подвесков придатка яичка. Нужен УЗ и осмотр специалиста
 
 
0 # Анастасия 27.09.2018 09:32
Спасибо. А УЗИ делать с допплером или обычное? И нужно ли ждать какое-то время или можно делать прямо сейчас?
 
 
0 # Анастасия 27.09.2018 15:23
Спасибо. А УЗИ нужно с допплером делать или обычное? И как срочно это нужно сделать? У сына боли нет, оно его не беспокоит
 

You have no rights to post comments

Платные материалы

Отзывы

Жертвы шарлатана
Не советую этого врача!!! Совершенно некомпетентный. Вместо того, чтобы сразу направить ребёнка на операцию решил «пролечить» и сделал т...
Наталья
Пишу отзыв почти 7 лет спустя, тогда младшему был годик. Самые мои страшные воспоминания о врачах - это визит в Педиатрическую академию, С...


Вконтакте

Яндекс.Метрика