Синехии крайней плоти. Баланопостит
- Подробности
-
Просмотров: 146730
Вебинар на тему «Патология крайней плоти у детей. Вопросы профилактики и лечения». Видеозапись
Синехиями крайней плоти называются спайки, соединяющие её внутреннюю поверхность с головкой полового члена. У всех мальчиков изначально крайняя плоть приращена к головке нежными врожденными синехиями, эти нежные спайки постепенно самостоятельно разделяются по мере того, как головка пениса готовится открыться.
Самостоятельному разделению способствуют и ферменты, выделяемые сальными железами препуция и спонтанные эрекции, возникающие у ребенка. Уровень прикрепления спаек к головке может быть различным, у кого то практически до самой уретры или же до венечной борозды головки полового члена. Еще раз подчеркну, естественное разделение врожденных синехий процесс постепенный, не доставляющий ребенку какого либо беспокойства. Довольно часто возникают такие ситуации, когда при не полностью открывшейся головке, скопление смегмы (творожистая смазка – продукт деятельности сальных желез крайней плоти) в одном из «карманов» крайней плоти воспаляется. При этом половой член отекает, краснеет, из отверстия препуциального кольца выделяется жидкое гноевидное отделяемой, ребенок жалуется на боль при мочеиспускании. Такое состояние называется баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена. Не нужно пугаться этого состояния, оно достаточно легко купируется и несмотря на «грозный» вид, при простых и своевременных действиях достаточно серьезной угрозы для здоровья ребенка не представляет. Стоит сказать, что у данного патологического состояния есть и физиологический аспект, такие воспалительные эпизоды являются одним из механизмов «рассасывания» синехиальных сращений и выведения скопившейся смегмы. Баланопостит возникает из за того, что к ранее стерильному скоплению смегмы открывается ход (спайки постепенно разделяются самостоятельно), а раз есть ход – по нему смазка сразу инфицируется микроорганизмами живущими на коже, возникает отек-воспаление-выделяются специфические ферменты и в результате спайки разъединяются еще больше и скопление смегмы эвакуируется наружу, сразу после этого процесс моментально стихает. Соответственно для ускорения этого процесса не надо пытаться разделить спайки, достаточно просто под давлением промыть полость препуциального мешка, выполнить это сможет специалист, впрочем научиться этой несложно процедуре можно любой маме. Для проведения такой санации можно использовать различные антисептики, самые нежные это отвар ромашки и достаточно «весомые» это водные растворы мирамистина или хлоргексидина. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРЕПАРАТЫ ПЕРМАНГАНАТА КАЛИЯ (МАРГАНЦОВКИ). Это сильнейший окислитель, довольно часто приводящий к рубцевания нежных врожденных спаек.
Довольно частой ошибкой являются попытки одномоментного раннего разделения синехиальных сращений крайней плоти
Разделенные спайки, без должного ухода на протяжении 7-10 дней неизбежно срастутся с головкой снова, но только теперь это уже будут не нежные образования, а рубцово измененная ткань. Безусловно, сроки полного освобождения головки от синехиальных сращений понятие индивидуальное, но в среднем можно ориентироваться на возраст 6-7 лет. После этого возраста меняется биохимический состав смегмы, на фоне гормональной перестройки в организме мальчика, и склонность к возникновению её воспалений возрастает. Если все таки в силу каких либо причин самостоятельное разъединение спаек задержалось, доктор может назначить ребенку разделение синехий, это связано с оптимизацией гигиенических навыков мальчика. Стоит помнить, одномоментный процесс разделения спаек КРАЙНЕ БОЛЕЗНЕННАЯ ПРОЦЕДУРА, а потому ДОЛЖЕН БЫТЬ ПОЛНОСТЬЮ ОБЕЗБОЛЕН. Обезболен, это значит не «потерпи немножко», а полное отсутствие каких либо болевых ощущений. Для такой анестезии не нужно давать наркоз, существуют надежные средства местной анестезии, правда часто используемый в поликлиниках баллончик с 10% аэрозолем лидокаина к таким средствам не относится и обезболивания не обеспечивает. Почему так принципиально важно отсутствие боли? Мне неоднократно приходилось сталкиваться с мнением медицинского персонала: «Ерунда, 2 минуты неприятных ощущений и все в порядке», чаще это почему то звучит из женских уст. Так вот, не все в таком порядке как кажется. Любой болевой синдром, связанный с половыми органами (а это крайне мощный болевой синдром, подумайте сколько нервных рецепторов сосредоточено на головке полового члена), может привести к возникновение психопатологического комплекса и в последующем к различным эректильным расстройствам. Но кто об этом думает, отрывая спайки извивающемуся от боли 3-х, 4-х, 5-ти летнему малышу, правда?
Если разделение спаек действительно показано
Говоря о самой манипуляции разделения, стоит сказать, что при этом не используются какие либо инструменты вообще, только руки и салфетка. Более того, возможно открою кому то секрет, но спайки можно разделить вообще не открывая головку и не притрагиваясь к ней. Крайне важным является уход за разъединенными листками крайней плоти в течении как минимум недели. Эти действия необходимы для предотвращения повторного срастания разделенных спаек, заключаются они в нанесении ряда мазевых препаратов, создающих прослойку между разделенными поверхностями. Любой участок разделенной ткани не имеющий такой мазевой прослойки, неизбежно срастется снова.
Подведем итог под всем сказанным:
- Синехии (или спайки) крайней плоти есть у всех мальчиков, это нормальное состояние защищающее нежную головку полового члена
- Воспаление крайней плоти не катастрофа, достаточно легко лечится и, как правило, не требует одномоментного разделения спаек
- Одномоментное разделение спаек нельзя проводить в раннем возрасте
- Разделение спаек должно проходить в условиях ПОЛНОЙ АНЕСТЕЗИИ
- После разделения синехий в обязательном порядке должно быть проведено лечение, предотвращающее их повторное слипание
Видеофильм с полным алгоритмом действий при лечении баланопостита
You have no rights to post comments
Комментарии
Заранее спасибо за ответ.
Сыну 2,2 года. Пять дней назад половой член слегка побагровел и отек, но писал без боли. Я промывала несколько раз в день хлоргексидином, на 2-3 день стало явно лучше (отек спал, цвет нормализовался) . А на 4 день почему-то член опять чуточку припух и сын стал жаловаться на боль при мочеиспускании. Внешне вроде никакой катастрофы не наблюдается, а писает с явным напряжением и плачем. До сих пор никаким процедурам в кабинете уролога не подвергались. Когда писает - и раньше и сейчас - крайняя плоть надувается, но струя полноценная.
Сегодня ходили к урологу, сказал, что явного воспаления он не видит, чуть растягивал крайнюю плоть, чтобы понемногу увеличить отверстие и нам рекомендовал дома в теплой ванной чуть растягивать, чтобы его (отверстие) увеличить. Мол, писать больно из-за узости.Плюс 2 дня промывать хлоргексидином.
Меня беспокоит - что это может быть - воспаления нет, а писать больно?
Я правильно поняла, что до 6-летнего возраста можно даже не пытаться искать дырочку в крайней плоти (расширять кольцо)? (то есть проигнорировать рекомендации уролога после ванны чуть-чуть натягивать крайнюю плоть для расширения дырочки).
1 13 лет больно трогать головку впервые открыл где-то полтооа года назад. Почему?
2 Может за итенками скопилось что-то белое, но кончик при закрытой головку красный и ниже есьь какие-то прыщички.
Что это?
Исходя из описания есть дефекты ухода, 1 и 2 следствие описанного
воспаления нет, писает спокойно (но при этом п.мешок раздувается шариком). 1-2 раза в день (чаще вечером) происходит эрекция (увеличивается член, натягивается крайняя плоть) и в этот момент он говорит, что ему больно. расслабляется - не больно. Полагаю, причина в натягивании кр.плоти. Но раньше он не жаловался.
(никаких манипуляций по раскрыванию, растягиванию кр.плоти никогда никто не делал, я сама пыталась разглядеть дырочку - так и не увидела, но сильно не старалась раздвигать кожу). Это нормально?
Полный алгоритм действий в таких ситуациях представлен здесь
http://androlog.ru.com/detskie-zapiski/146-taktika-pri-povrezhdenii-krajnej-ploti-u-detej-rannego-vozrasta
Незнаю и невижу разделяла ли нам уролог эти самые синехии или нет.Что на делать дальше,мазать прописанным кремом?Ребенок не жалуется на боль,но мне кажется половой член немножко надувается шариком когда происходит мочеиспускание.
Максим Викторович, помогите, пожалуйста:
сын вчера пожаловался, что болит половой член, головка. Я осмотрела, ничего критического не увидела. Помазала детским кремом. Он сказал, что прошло.
Сегодня, перед мытьем, он сказал, что обнаружил причину боли: отодвинул крайнюю плоть, и там я увидела 2 ранки - как будто там были спайки, и он их разъединил.
Что мне делать, чтобы они опять не срослись? Пока только промыли ромашкой.
Подскажите, пожалуйста, и в нашей ситуации.
Сыну 6,5 лет. Диагноз "синехии 2 ст."; показано разведение. Уролог говорит, что если до этого возраста не разделились, то уже самостоятельно не разделятся; пугает эпизодами баланопостита и сложностью разведения в более старшем возрасте.
Почитав Ваши статьи и ответы, задалась вопросами:
Действительно ли необходимо проводить эту процедуру сейчас? Совсем больше нет времени и шансов на "подождать"?
И ещё один нюанс: был баланопостит в 4,5 года. По назначению этого же врача "лечили" раствором марганцовки. Насколько сильно могли навредить и повлиять на разделение синехий?
Заранее благодарю.
Спасибо.
Промывать можете сколько угодно и в каком угодно объеме, чем чаще промываете тем быстрее воспалившаяся смегма выйдет наружу. Практически 2-3 раза в день достаточно
У меня вопрос, стоит ли сейчас обнажать головку и промывать, или лучше промыть из шприца не обнажая головку, а потом тоже из шприца вводить туда вазелиновое масло? Как вообще поступить в такой ситуации? И будут ли в дальнейшем образовываться спайки?
http://androlog.ru.com/detskie-zapiski/146-taktika-pri-povrezhdenii-krajnej-ploti-u-detej-rannego-vozrasta
1. Что я собственно, сделал? Уж не разделил ли я синехии? Если да, то что делать?
2. Нормальны ли синехии в таком возрасте? Нормально что ничего не болело?
Спасибо.
1.вполне возможно, без визуальной оценки сложно сказать, про уход в тематических статьях написано достаточно много
2.немного поздновато, но бывает
Как я понял из статьи, нужно промывать..а как будут развиваться события-оно там всё опять срастётся??
Кстати ещё: до похода, струйка вылетала тоненькая и всё время влево, сейчас толще и без напора просо течёт..вчера я аккуратно посмотрел и увидел отверстие тонкое, с волосок-это и давало напор и вздутие......
Спасибо.
10.01.15 были у Вас на приеме, мальчик 7 месяцев, с баланопоститом и плохим анализом мочи. По Вашим назначениям промывала препуциальный мешок, мазала гидрокортизоном , через 5 дней пересдала анализ, к сожалению он такой же плохой. Так же я заметила, что моча стала мутной. Как поступить, продолжить процедуры и пересдать анализ еще раз или ехать к Вам?
Сегодня пришел анализ, все показатели в пределах нормы! Огромное Вам спасибо!
Как все произошло: Утром вижу у сына отекший и покрасневший писун, но пописал он без болей! Придя к хирургу, ему полностью открыли головку, почистили смегму, помазали чем-то, крови не было, орал СИЛЬНО. Сказал дома ТАК ЖЕ открывать, промывать с фурацилином и мазать левомеколем 3 РАЗА В ДЕНЬ! НО я не стала ТАК делать, просто прикладывала повязку с мазью и во внутрь пр.мешка. На 3 день воспаление сошло, НО ВСЕ ВНОВЬ СРОСЛОСЬ и стало как раньше! После я нашла и прочла Ваши статьи-я в УЖАСЕ!
Теперь что, у ребенка будут рубцы, и теперь головка не откроется сама, и снова ему будут рвать? Помогите, что теперь делать, когда все срослось? И что делать, если вновь воспалиться? Сейчас его ничего не беспокоит, стало все как раньше - 1см открытие и писает без боли.
Мне 14 лет.
Мне уже все много раз говорили, что это надо делать, но все равно очень страшно, что наступит резкая боль.
На приеме у врача, головку почти всю открыли (5-7% осталось), но через боль. Что делать, есть ли какая то тактика безболезненного разрабатывания?
У меня синехия
На левой стороне головки срослась кожа.
А на правой все окей.
Как отделить её ?
Мне 15
скажите пожалуйста у сына 3,11 , опух полностью и немного покраснел член,, жалуется когда трогаешь то есть не дает промыть,, писает нормально без жалоб,, из ромашки ванночки делали,, но ничего не выделяется то есть смегма не выходит,, также делала раствор фурацилина 1т на стакан воды опускали в него член и перед сном намазали бепантеном плюс ,, головка полностью закрыта ,, на всех положенных осмотрах в 3-6-9-12мес. в 3 года,, врачам делала предупреждения и запрещала открывать головку и вообще что-то там двигать..
На данный момент находимся в городе в котором врачи вызывают сомнения,, Подскажите пожалуйста чем снять припухлость и почему не начала выходить смегма??
http://androlog.ru.com/magazin/114-video-1-obrabotka-krainei-ploti
Кожа приросла к головке (на левой стороне).
Нормально ли это? Что делать?
Помогите пожалуйста
Для ребенка в 1,5 мес нормально скопление спегмы? Это отверстие между крайней плотью и головкой надо промывать мирамистином? Оно может срастись опять?
http://androlog.ru.com/detskie-zapiski/102-krai-niaia-plot-gigiena-voprosy-uhoda-vozrastny-e-izmeneniia
Не знаю что мне делать. Помогите.
У сына (3,5 года) пару дней назад заметила на крайней плоти небольшие покраснения-мик ротравмы, иногда такое появляется, если он потеет, обычно в таких случаях нам помогает бепантен и на утро все уже спокойно. Но сегодня я обратила внимание, что покраснела и отекла головка и стало уже мочеиспускатель ное отверстие, также из него появилось 2 капли полупрозрачных выделений, светлых, но каких-то мутноватых. Сразу промыла хлоргексидином, намазала гидрокортизонов ой мазью. Через минут 20 попросила сына пописать в баночку. При осмотре моча прозрачная, но в ней присутствуют белые небольшие (05,-1 мм и мельче) хлопья. Может ли быть такое при баланопостите или это уже инфекция мочевыводящих путей?
Нужно ли мазать гидрокортизонов ой мазью каждый раз после промывания?
Сегодня мне пришло видео (трехэтапная обработка при лечении баланопостита), добавлю к хлоргексидину правильную обработку мазями.
Спасибо Вам еще раз!
Черт нас дернул и мы поехали на консультациюк урологу-андроло гу. Он начал открывать головку и пошла кровь. Сказал ничего страшного, надо принимать ванночку с ромашкой, при этом отодвинуть и мыть там. И промывать хлоргикседином. Диагноз поставил баланопостит и и фимоз.
После этого весь день сын плачет, когда писает ((((
Чем могут обернуться эти повреждения до крови и какие вы дадите рекомендации по дальнейшему уходу и лечению? Нужна ли операция сейчас или нет?
Очень прошу ответьте!
Большое спасибо!
Скажите пожалуйста, как быть в такой ситуации.
В 2 года ребёнок стал часто мочеиспускаться по чуть-чуть. врач сказал, что это может быть из-за фимоза и головку (с анестезией) открыли. Открывали , мыли головку каждый день, болевых ощущений нет. Но по ободку в одном месте буквально 3мм плоть приросла. Стоит предпринимать какие-то действия , идти к врачу , это опасно?
Надеюсь понятно описала. Что это значит? Это нормальный процес или что-то нужно делать. Мы никогда ничего не открывали.
И если повысится температура у ребенка? Что делать в таком случае? В данный момент 37 у него((
При прохождении диспансеризации уролог в поликлинике в ходе осмотра сына (7,5 лет) отметил, что в этом возрасте головка должна раскрываться и провел процедуру ее открытия. Сказал, что в течение недели нужно обрабатывать мирамистином и бепантеном+. Пытались делать, но из-за боли сын не давал раскрывать головку полностью. Сейчас, спустя неделю, с одной стороны крайняя плоть снова срослась с головкой примерно на 2 мм.
Прочитав Вашу статью понял, что раскрывать головку не стоило, но, к сожалению, доверился врачу.
Сына до разделения ничего не беспокоило и сейчас тоже: он самостоятельно в душе максимально (насколько позволяет синехии) раскрывает головку, моет и смазывает кремом.
В этой связи вопрос: что делать в этой ситуации, стоит ли пытаться постепенно и аккуратно отделить крайнюю плоть от головки, надо ли проводить повторное разделение и если нет, то когда стоит озаботиться проблемой, если синехии самостоятельно не разделится?
Вопрос: нужно ли натягивать. Как избежать рубцевания. Достаточно ли промывания или нужны мази. Какие мази нужно использовать,чт обы не срасталось.
С 2 лет начались проблемы с писюном..утром стало больно писать,повезли к урологу в областной город ,он дернул и сказал садить ребенка в ромашку и через месяц приезжать на раскрытие..но мы не поехали..воспал ение подутихло..но вот сейчас началось воспаление пениса с его нижней стороны и кончик..кожа как бы отшелушивается. . не могу разобраться что это такое и как лечить..писать ему не больно,немножко емть светлые выделения на трусиках (но совсем немножко)
Вопрос такой: сыну 6 лет и 6 мес. Головку не видела никогда. При нежном оттягивании ее не видно. Мою пенис струей душа изнутри. После ОРВИ с температурой вдруг случился баланопостит. До этого жаловался на покалывание в пенисе, но без развития. Пенис опух, отек и покраснел вечером. Сын жаловался на боль. Промывала ромашкой, фурацилином. На утро отек спал, вышел гной. Но пенис красный, кожа бордовая какая-то. Жалоб нет. Промываю дальше. Два раза в день еще Мирамистин использую. Подскажите, почему пенис красный и как долго промывать? По ощущениям, струя далеко не заходит. И гной был на кончике как бы.
И еще вопрос. Как понять, у сына фимоз или синехии?
Заранее спасибо!
RSS лента комментариев этой записи